Desligo o telefone. Sorrio. Talvez para não chorar diante da situação alarmante pela qual passa a saúde nacional. E eu não estou falando da saúde pública.
Do outro lado da linha, uma atendente de convênio. Uma moça simpática que me solicitou o quarto relatório para liberação do procedimento cirúrgico para minha paciente, uma senhora com fratura de punho há “apenas” duas semanas.
Desta vez, a jovem atendente queria uma descrição detalhada do mecanismo de trauma que teria levado a digna senhora a apresentar fratura tão grave. Tentei argumentar que não estava presente no momento da queda, que sabia apenas o que a paciente tinha me relatado, que isso não era obrigação médica etc. Tudo em vão! A doce moçoila insistia que só desta maneira poderia ser descartada uma doença de base.
Doença de base?
É. Consta que a paciente fazia reposição de cálcio, tinha exame que mostrava osteoporose e fazia acompanhamento com ortopedista.
Indignação completa de minha parte. Quer dizer que uma mulher com mais de 60 anos, que faz uma densitometria óssea que mostra osteoporose, que faz reposição de cálcio, tem que tomar todo cuidado do mundo para não cair e ter uma fratura de punho grave, pois pode não ter cobertura do seu convênio particular devido a uma doença de base? Preexistente? Então, nós mulheres (todas teremos certo grau de osteoporose na terceira idade) estamos descobertas pelos nossos planos de saúde em caso de trauma com fratura?
Prefiro não discutir ao telefone, até porque não estou falando com um médico. Disponho-me a fazer um relatório. Relato cada movimento da senhora (e do seu cachorro) até o momento da queda e de sua grave conseqüência. Coloco-me à disposição para esclarecimentos, inclusive para mostrar a foto do abominável animal, que a paciente fez questão de me mostrar.
Para minha surpresa, em 24 horas o procedimento estava liberado. Teriam sido os meus outros três relatórios ou a descrição tragicômica da queda da paciente os responsáveis pela liberação? Prefiro apenas sorrir.
Lembro-me de um colega.
Caminhava ele pelos corredores do hospital indignado com a suspensão do seu procedimento médico – retirada de uma prótese infectada – em uma paciente de mais de 80 anos internada há mais de 2 meses, acompanhada diariamente pela equipe multidisciplinar de saúde.
Ele encontra uma enfermeira que assim se identifica e se diz representante de um convênio. Comunica-lhe que o procedimento não será liberado e que o melhor agora é dar alta à paciente.
Vocês podem achar que estou exagerando, mas é esta a realidade com a qual estamos convivendo diariamente: profissionais com pouca ou nenhuma qualificação na área médica especializada ordenando conduta aos médicos dos pacientes!
Incluem-se neste grupo médicos de seguradoras que aprovam, recusam e discutem condutas e procedimentos que muitas vezes sequer conhecem, esquecendo-se de algumas regras do Código de Ética Médica.
À beira de um leito, outro colega ortopedista diante de um caso grave que acompanhava havia 3 meses e cujo auditor do convênio vinha interferindo e solicitando alta do paciente diariamente.
O colega apresentou o auditor ao paciente como sendo quem continuaria o seu tratamento, pois, afinal, o cidadão parecia conduzir o caso melhor que ele.
O colega saiu do quarto deixando a família em polvorosa e o auditor atordoado. O caso estava passado. Agora, o auditor podia dar a alta no momento em que quisesse, assinando o prontuário!
Que medicina é essa? O que estamos fazendo? E aquela tão estudada, explicada e discutida relação médico-paciente? Chega o momento do grande público, aquele mais interessado, o paciente, ter conhecimento das situações a que estamos sendo submetidos.
Quem sabe a união do médico com o paciente possa alterar essa verdadeira batalha que se trava por trás das cortinas deste grande palco que é o hospital.
Em cartaz, a SUA SAÚDE!
| Dra. Luciana Andrade da Silva
Médico 2º Assistente do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Luiz Gonzaga – Jaçanã – São Paulo Colaboradora do “Grupo de Ombro” do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de São Paulo |
